2022年3月11日，2022年全國“兩會(huì)”圓滿閉幕。一年一度的“兩會(huì)”時(shí)間，為醫(yī)療信息化行業(yè)留下五大“考題”，HIT專家網(wǎng)將其歸納如下。

考題一：疫情防控轉(zhuǎn)向“科學(xué)精準(zhǔn)”，“一碼通行”亟待解決

《2022年政府工作報(bào)告》：

“健全疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)……提高重大疫情監(jiān)測預(yù)警、流調(diào)溯源和應(yīng)急處置能力。”

2022年，新冠疫情步入第三個(gè)年頭。三年來，各地利用信息化手段支撐常態(tài)化疫情防控工作，在支撐疫情監(jiān)測分析、促進(jìn)人員安全有序流動(dòng)等方面發(fā)揮顯著作用。在核酸檢測等重要環(huán)節(jié)中，各地區(qū)的大規(guī)模核酸檢測信息化能力在實(shí)戰(zhàn)中得以“進(jìn)化”。如今，疫情防控正轉(zhuǎn)向“科學(xué)精準(zhǔn)防控”的新階段，而信息化也將進(jìn)一步發(fā)揮積極作用。

全國政協(xié)委員、中科院院士葛均波認(rèn)為，目前各省級(jí)疾控部門的信息平臺(tái)暫未連通，導(dǎo)致疫情防控的重點(diǎn)對(duì)象信息難以溯源、難以高效實(shí)現(xiàn)“人物同防”、難以快速對(duì)重點(diǎn)對(duì)象經(jīng)過的場所和接觸物品的采取處置措施，應(yīng)加快數(shù)據(jù)對(duì)接共享，實(shí)現(xiàn)全國疾控信息互聯(lián)互通，夯實(shí)疾控?cái)?shù)字化轉(zhuǎn)型基礎(chǔ)。全國人大代表、中國工程院院士張伯禮建議，未來要在優(yōu)化精準(zhǔn)防控方案上多下功夫，更精準(zhǔn)地劃定封控區(qū)、管控區(qū)、防范區(qū)的范圍，更嚴(yán)格地執(zhí)行隔離時(shí)間。全國政協(xié)委員、廣州佳都集團(tuán)有限公司董事長劉偉提出，可利用多維度、多層次信息化平臺(tái)，建立集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所的智慧化運(yùn)營管理體系，提高防疫效率，并為疫情防控提供科學(xué)決策參考。

另外，全國政協(xié)委員、春秋航空董事長王煜在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前各地在疫情防控過程中仍存在健康碼、核酸檢測證明等關(guān)鍵信息的統(tǒng)一和互通問題。全國人大代表、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平表示，傳染病防控需要跨行政區(qū)域、跨部門的統(tǒng)一協(xié)調(diào)，目前各地自建的健康碼難以實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要建設(shè)全國統(tǒng)一管理的健康碼，以集中收集各地疫情防控信息，打通數(shù)據(jù)孤島。

考題二：信息化支撐醫(yī)保基金監(jiān)管，異地就醫(yī)直接結(jié)算是“剛需”

《2022年政府工作報(bào)告》：

“加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管……完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦法。”

醫(yī)保領(lǐng)域是歷年“兩會(huì)”不變的熱議話題。從2018年國家醫(yī)保局成立至今近4年時(shí)間里，醫(yī)保信息化建設(shè)一路高歌猛進(jìn)，目前全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已建成，并陸續(xù)在各地上線，全國醫(yī)保信息化“一盤棋”格局正在形成。在此基礎(chǔ)上，長期困擾醫(yī)保部門的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)不互認(rèn)等難題有望得到解決，醫(yī)保信息化應(yīng)用將向縱深方向發(fā)展，如“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”醫(yī)保服務(wù)、醫(yī)保大數(shù)據(jù)和智能監(jiān)控、醫(yī)保電子憑證、異地就醫(yī)備案、異地就醫(yī)結(jié)算等。

在2022年全國“兩會(huì)”上，多位代表、委員圍繞著《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中提出的公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保等目標(biāo)建言獻(xiàn)策。

在異地就醫(yī)備案與結(jié)算方面，全國人大代表、東莞巴士有限公司工會(huì)副主席余雪琴認(rèn)為目前異地就醫(yī)備案的人工審核環(huán)節(jié)多、流程長，建議加快統(tǒng)一醫(yī)保異地備案渠道，避免多頭、多端口申請(qǐng)，簡便申請(qǐng)流程，推行系統(tǒng)自動(dòng)審核；全國政協(xié)委員、山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院副院長韓清華建議進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算的便利化，優(yōu)先常住外地以及在外地突發(fā)急癥等“剛需”群眾的異地結(jié)算需求。

在醫(yī)保基金監(jiān)管方面，2021年2月出臺(tái)的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》將醫(yī)保基金監(jiān)管納入法治化軌道，強(qiáng)調(diào)在強(qiáng)化監(jiān)管措施方面重視信息技術(shù)的使用。之后，各地紛紛建設(shè)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)和智慧醫(yī)保平臺(tái)，以扎牢醫(yī)保基金安全網(wǎng)；另一方面，對(duì)于醫(yī)院端而言，醫(yī)保基金的智慧審核“前置”也已勢(shì)在必行，通過在患者就診期間第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題并及時(shí)進(jìn)行修正，以閉環(huán)管理的方式確保院內(nèi)醫(yī)保基金使用的合理性。

考題三：DRG/DIP醫(yī)保支付方式“全覆蓋”，醫(yī)院精細(xì)化管理勢(shì)在必行

《2022年政府工作報(bào)告》：

“深化醫(yī)保支付方式改革……深化公立醫(yī)院改革。”

醫(yī)保支付是“指揮棒”。隨著異地就醫(yī)結(jié)算、醫(yī)保基金智能監(jiān)管等醫(yī)保信息化應(yīng)用持續(xù)向縱深發(fā)展，這將直接驅(qū)動(dòng)醫(yī)院精細(xì)化管理和信息化建設(shè)。

2021年是醫(yī)保支付方式改革重要的歷史節(jié)點(diǎn)。2021年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》，明確提出：分期分批加快推進(jìn)，到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP支付方式改革工作；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

DRG/DIP支付方式的“全覆蓋”，正在驅(qū)動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行“結(jié)構(gòu)性調(diào)整”，對(duì)醫(yī)院運(yùn)營帶來很大挑戰(zhàn)。2022年“兩會(huì)”期間，在由健康報(bào)社、《中國衛(wèi)生》雜志社共同主辦的“兩會(huì)精英匯”活動(dòng)中，多位代表、委員為醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極“擁抱”支付方式改革出謀劃策。全國人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民建議，為應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，醫(yī)院需要在全面分析分組方案、加強(qiáng)病案首頁管理、精準(zhǔn)編碼、加強(qiáng)單病種精細(xì)化管理、加強(qiáng)臨床路徑等方面提前做好準(zhǔn)備。全國人大代表、浙江省衛(wèi)生健康委副主任、浙江省人民醫(yī)院院長葛明華認(rèn)為，醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室主任應(yīng)該有更強(qiáng)的“業(yè)財(cái)融合”能力，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的成本意識(shí)，促進(jìn)一線主動(dòng)控費(fèi)，強(qiáng)化成本考核。

一直以來，公立醫(yī)院對(duì)于精細(xì)化管理缺乏動(dòng)力。如今，在“高質(zhì)量發(fā)展”的目標(biāo)指引下，以醫(yī)保支付方式改革為代表的系列政策正在倒逼公立醫(yī)院提質(zhì)、控費(fèi)、增效，從而改變過去粗放型規(guī)模擴(kuò)張的發(fā)展模式，轉(zhuǎn)而練好內(nèi)功、向內(nèi)挖潛。可以預(yù)計(jì)，在全面預(yù)算管理、成本管理、績效管理、運(yùn)營管理、質(zhì)控管理、后勤管理、醫(yī)用耗材物流管理等多個(gè)領(lǐng)域，醫(yī)院智慧管理需求將呈現(xiàn)井噴狀態(tài)。

考題四：進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，讓醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型“更有溫度”

《2022年政府工作報(bào)告》：

“著眼推動(dòng)分級(jí)診療和優(yōu)化就醫(yī)秩序……使群眾就近得到更好醫(yī)療服務(wù)。”

醫(yī)療是民生問題，如何提升患者就醫(yī)滿意度的提案始終是全國“兩會(huì)”的關(guān)注焦點(diǎn)。

全國政協(xié)委員、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍表示，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在走數(shù)字醫(yī)療之路，但數(shù)字醫(yī)療不僅是硬件上的搭建，更需要做加法，用心有溫度來服務(wù)患者，讓技術(shù)真正解決百姓看病“急難愁盼”問題。因此，他建議應(yīng)進(jìn)一步推進(jìn)數(shù)字化技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)的深度結(jié)合，從而更好地提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

2021年，浙江省衛(wèi)生健康委推進(jìn)“1314”衛(wèi)生健康數(shù)字化改革，老百姓的看病就醫(yī)方式正在發(fā)生顯而易見的變化。以浙大邵逸夫醫(yī)院為例，患者通過一部智能手機(jī)，即可完成院內(nèi)全部就醫(yī)流程，平均門診時(shí)間從過去的4-5個(gè)小時(shí)縮短至1.7個(gè)小時(shí)。而在上海市《“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型2.0工作方案》中，通過推進(jìn)門診智能分診導(dǎo)診、智能診后管理等7大“便捷就醫(yī)服務(wù)”應(yīng)用新場景，聚焦于改善就醫(yī)難、時(shí)間長、缺少人性化等痛點(diǎn)問題，從患者服務(wù)的角度推動(dòng)醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也是讓老百姓就醫(yī)更便捷的數(shù)字化手段之一。全國政協(xié)委員、戰(zhàn)略支援部隊(duì)特色醫(yī)學(xué)中心主任顧建文指出，全國已建成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院超過1700家，但9成以上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”，大多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院淪為“掛號(hào)工具”。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何定位和發(fā)展，順利從“建設(shè)期”邁入“運(yùn)營期”，從而避免資源閑置、效率低下，已成為當(dāng)前行業(yè)需要思考和解決的問題。在具體實(shí)踐中，部分醫(yī)院通過盤活醫(yī)療資源需求存量、從“患者管理”切入診中環(huán)節(jié)等方式，“激活”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，從而發(fā)揮應(yīng)有的價(jià)值。

考題五：發(fā)揮醫(yī)療數(shù)據(jù)的生產(chǎn)要素價(jià)值，法治與安全意識(shí)不可或缺

《2022年政府工作報(bào)告》：

“完善數(shù)字經(jīng)濟(jì)治理，釋放數(shù)據(jù)要素潛力，更好賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展、豐富人民生活……強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全和個(gè)人信息保護(hù)。”

在中共中央國務(wù)院2020年發(fā)布的《關(guān)于構(gòu)建更加完善的要素市場化配置體制機(jī)制的意見》中，已明確將數(shù)據(jù)與土地、勞動(dòng)力、資本、技術(shù)等生產(chǎn)要素并列。在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療數(shù)據(jù)作為生產(chǎn)要素的重要性也正逐步凸顯。

在醫(yī)療數(shù)據(jù)共享方面，全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨河北省委副主委徐英建議：加快醫(yī)療信息體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享，例如現(xiàn)行的疾病診斷編碼存在不同版本，為醫(yī)院的實(shí)際工作帶來很大困擾，也為大數(shù)據(jù)分析和互聯(lián)互通制造了障礙。

在醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用方面，全國政協(xié)委員、中國工程院院士陳賽娟表示，建立多層次的重大疾病專病數(shù)據(jù)庫具有非常重要的戰(zhàn)略意義。目前，數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、處理與共享在技術(shù)上尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，建議根據(jù)專病特點(diǎn)，優(yōu)先聚焦嚴(yán)重影響人群健康的疾病，建立國家級(jí)重大疾病專病數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)管理平臺(tái)，系統(tǒng)和規(guī)模化地收集專病信息。

在醫(yī)療數(shù)據(jù)安全方面，剛剛過去的2021年是數(shù)據(jù)安全“法治大年”，《數(shù)據(jù)安全法》《個(gè)人信息保護(hù)法》等重磅法律的相繼出臺(tái)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來了前所未有的信息安全與合規(guī)監(jiān)管壓力。全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院主任醫(yī)師敖虎山提出，醫(yī)療行業(yè)可參照銀行系統(tǒng)的做法，建立嚴(yán)密的醫(yī)療大數(shù)據(jù)安全管理和使用保障系統(tǒng)，防止數(shù)據(jù)泄露。為破除隱私安全與數(shù)據(jù)共享障礙、推動(dòng)人工智能賦能健康管理，全國人大代表、中科院上海營養(yǎng)與健康研究所所長李林建議，進(jìn)一步完善政策法規(guī)和“數(shù)據(jù)安全分級(jí)”體系，應(yīng)明晰數(shù)據(jù)權(quán)限，對(duì)于需要嚴(yán)控的健康管理數(shù)據(jù)，在法律條文中清晰界定其所有權(quán)、采集權(quán)的邊界，并基于數(shù)據(jù)重要性和敏感性構(gòu)建分類分級(jí)體系。

期待全行業(yè)在未來發(fā)展中積極探索，早日提交不負(fù)時(shí)代、不負(fù)人民的“滿意答卷”。